Wzór nr 1
Warszawa, dnia .............................

Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym
Warszawa-Wola w Warszawie Andrzej Lus 
ul. Górczewska 200 C lok. 257
01-460 Warszawa
 
Wierzyciel:.................................................
....................................................................
....................................................................
Dłużnik:.....................................................
....................................................................
....................................................................

dotyczy sygn. Akt Km.....................
 
Wniosek o poszukiwanie majątku dłużnika
 
Niniejszym, stosownie do art. 797/1 kpc, jako wierzyciel w sprawie egzekucyjnej sygn. akt  Km ............. wnoszę do Komornika Sądowego przy Sądzie Rejonowym Warszawa-Wola w Warszawie Andrzej Lus zlecenie przeprowadzenia, w ramach posiadanych uprawnień, czynności egzekucyjnych w przedmiocie poszukiwania majątku dłużnika: 
Poszukiwanie winno obejmować następujące czynności:
1. Zapytanie o płatnika składek w ZUS
2. Zapytanie o źródła dochodów w US
3. Zapytanie o posiadane pojazdy w WEP
4. Zapytanie o dane osobowe (NIP, PESEL), miejsce zamieszkania w CBA lub BEL
5. Ustalenie statusu prawnego lokalu w którym dłużnik zamieszkuje
Ponadto wnoszę o:
obciążenie i wyegzekwowanie od dłużnika, stosownie do art. 770 kpc w zw. z art.797/1 kpc kosztów wynagrodzenia komornika, jako niezbędnych do celowego przeprowadzenia egzekucji. 
Jednocześnie uprzejmie informuję, iż kwota 190,30 zł ( art. 56 uksie) tytułem opłaty  za czynności egzekucyjne - poszukiwanie majątku dłużnika i wzywane zaliczki uiszczone zostały przez wierzyciela na konto komornika wskazane w wezwaniu  z dnia........................................
W przypadku, gdy uzyskane od dłużnika w trybie art. 801 kpc wyjaśnienia lub wskazane przez wierzyciela we wniosku egzekucyjnym składniki majątku dłużnika skutkować będą wyegzekwowaniem całego dochodzonego roszczenia, wnoszę o pozostawienie wniosku wierzyciela o poszukiwanie majątku  bez wykonania, a  opłatę  i zaliczki wniesione tytułem poszukiwania majątku dłużnika pomniejszone o koszty przelewu proszę zwrócić na konto:
.......................................................................................................................................................

Do wiadomości; a/a
Załącznik: kopia przelewu